抑郁癥篩查將納入體檢。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，要求加強(qiáng)抑郁癥防治，將抑郁癥篩查納入高中生、大學(xué)生的學(xué)生健康體檢項(xiàng)目以及孕產(chǎn)婦的常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中，并要求到2020年，試點(diǎn)地區(qū)公眾對(duì)抑郁癥防治知識(shí)的知曉率達(dá)80%，抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%，治療率提高30%，年復(fù)發(fā)率降低30%。

受此消息影響，天士力、復(fù)星醫(yī)藥、仟源醫(yī)藥、尖峰集團(tuán)、華海藥業(yè)、科倫藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、恩華藥業(yè)、太極集團(tuán)等多家抗抑郁藥概念股，均在9月14日開(kāi)盤(pán)后一段時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)股價(jià)大漲，后又緩慢回落。

對(duì)于抑郁癥，英國(guó)前首相溫斯頓·丘吉爾曾有句名言：“心中的抑郁就像只黑狗，一有機(jī)會(huì)就咬住我不放。”

從數(shù)據(jù)來(lái)看，抑郁這條“黑狗”正在世界范圍內(nèi)快速穿行。

據(jù)2019年世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球有超過(guò)3.5億抑郁癥患者，相當(dāng)于幾乎每20人中就有1人可能患有抑郁癥。具體到國(guó)內(nèi)，有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)抑郁癥患者數(shù)量已經(jīng)超過(guò)9500萬(wàn)人，每年有20萬(wàn)人因抑郁癥自殺。

（圖源：視覺(jué)中國(guó)）

01 抑郁癥“潛行”：從魔鬼、貴族病到被理解

人類(lèi)與抑郁癥的抗?fàn)帤v史最早可以追溯到史前時(shí)代。彼時(shí)，精神疾病一般被看作是超自然力量對(duì)精神的干涉，是人腦里住進(jìn)了一只“魔鬼”。

為了“驅(qū)魔”，人們一般會(huì)采用鞭打、挨餓、禁閉等殘忍的方式來(lái)對(duì)病人進(jìn)行治療，一些部落村莊的巫醫(yī)甚至?xí)褂靡环N名為“環(huán)鋸術(shù)”的手術(shù)——在不損傷大腦的情況下，在患者的頭骨鑿一個(gè)洞，以釋放被困在腦袋里的邪惡力量。

有關(guān)抑郁癥的記載最早出現(xiàn)在2000多年前的古希臘。在當(dāng)時(shí)的文獻(xiàn)中，被后世尊稱(chēng)為“西方醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底詳細(xì)地描述了抑郁癥，并認(rèn)為抑郁癥是因?yàn)槿梭w內(nèi)部的四種體液——血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁不平衡（黑膽汁過(guò)多）所導(dǎo)致的。憂(yōu)郁的英文單詞melancholy的詞源，即出自希臘文的melainachol，原意是“黑膽汁”。

到文藝復(fù)興時(shí)期，抑郁癥也曾一度迎來(lái)自己的“高光時(shí)期”，在浪漫化的光環(huán)加持下，抑郁癥者從過(guò)去的“中邪、惡魔附身”搖身一變，成了有智慧、魅力和創(chuàng)造力的存在，甚至一度被看作一種時(shí)尚的“貴族病”。達(dá)·芬奇、牛頓、米開(kāi)朗琪羅、達(dá)爾文、海涅等文藝界、科學(xué)界等的大師，都有被抑郁癥等精神疾病折磨的痕跡。

20世紀(jì)中葉以后，隨著心理診斷和疾病分類(lèi)走上科學(xué)化，“抑郁癥”才開(kāi)始逐漸為人們所認(rèn)識(shí)。

在中國(guó)，1980年代以前，幾乎是沒(méi)有患者被診斷為“抑郁癥”的。

1980年夏天，作為1949 年以來(lái)第一個(gè)到中國(guó)大陸研究精神醫(yī)學(xué)的西方學(xué)者，凱博文（即阿瑟·克萊曼，Arthur Kleinman）在湖南長(zhǎng)沙的湘雅醫(yī)院精神科門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)衰弱是這里最常見(jiàn)的診斷。一個(gè)星期時(shí)間里，湘雅第二附屬醫(yī)院的精神科門(mén)診共接待了361名病人，其中就有三分之一被診斷為神經(jīng)衰弱。

但當(dāng)他將100例被診斷為神經(jīng)衰弱的中國(guó)病例根據(jù)美國(guó)的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-III標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新診斷后發(fā)現(xiàn)，有93例可以診斷為抑郁癥，其中，有87個(gè)符合重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且絕大多數(shù)患者在經(jīng)過(guò)抗抑郁藥物治療后，抑郁癥狀都得到了緩解。

當(dāng)抑郁癥逐漸脫下“神經(jīng)衰弱”的外衣，再疊加生活壓力的逐漸加大，人們漸漸發(fā)現(xiàn)“不快樂(lè)”的人似乎開(kāi)始越來(lái)越多。

單從社交媒體上看，截至9月14日，新浪微博“抑郁癥超話(huà)”有25.4萬(wàn)粉絲，發(fā)帖60.4萬(wàn)個(gè)，總閱讀量達(dá)22.2億，位列醫(yī)療超話(huà)第一位；百度貼吧“抑郁癥吧”關(guān)注量達(dá)41.8萬(wàn)人次，發(fā)帖數(shù)2300萬(wàn)個(gè)；知乎“抑郁癥”話(huà)題總訂閱量78.4萬(wàn)，討論數(shù)達(dá)66.6萬(wàn)。

越來(lái)越多的人開(kāi)始在網(wǎng)絡(luò)上廣泛搜索“抑郁癥的表現(xiàn)癥狀”、“抑郁癥測(cè)試”“抑郁癥治療”等關(guān)鍵詞。

以“抑郁癥”為關(guān)鍵詞在百度指數(shù)查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，2020年8月31日至9月6日一周內(nèi)，排在抑郁癥相關(guān)詞搜索熱度榜前列的分別是：“抑郁癥的表現(xiàn)癥狀”“怎么確認(rèn)自己患抑郁癥”“焦慮癥”“抑郁的表現(xiàn)有哪些癥狀”“有輕生念頭屬于幾度抑郁”等。

這在一定程度上可以說(shuō)明，越來(lái)越多的人開(kāi)始懷疑自己患上抑郁癥，并希望通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息尋求驗(yàn)證。

搜索量變化上，2011年至今的近十年間，有關(guān)抑郁癥的日搜索量整體呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，2011年前后，日搜索量普遍在3000左右波動(dòng)，2017年以后，日搜索量就已經(jīng)漲到了1萬(wàn)以上。

具體來(lái)看，最近十年有關(guān)抑郁癥的搜索高峰主要出現(xiàn)在2016年9月和2019年10月，而這兩個(gè)月，分別出現(xiàn)了中國(guó)歌手、演員喬任梁以及韓國(guó)藝人崔雪莉因抑郁癥自殺身亡事件。

搜索量逐年增加以及自檢行為越來(lái)越普遍的背后，是抑郁癥患病人數(shù)的持續(xù)上漲。

WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在2005年到2015年的十年間，全球診斷患有抑郁癥的人數(shù)增長(zhǎng)了18.4%，而同期世界人口的增長(zhǎng)比例僅為12.7%。

更為重要的是，抑郁癥往往與“自殺”如影隨形。數(shù)據(jù)顯示，目前，全球范圍內(nèi)已有超3.5億人被抑郁癥這條“黑狗”所困擾，遍及各個(gè)年齡層，而每年因抑郁癥自殺的死亡人數(shù)高達(dá)100萬(wàn)人，抑郁癥早已成為威脅人類(lèi)健康的第四大疾病。

中國(guó)的抑郁癥患者人數(shù)也早在2016年就達(dá)到了5400萬(wàn)人。據(jù)2019年2月《柳葉刀·精神病學(xué)》上發(fā)表的一份由北京大學(xué)第六醫(yī)院牽頭的，中國(guó)首次全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在中國(guó)，抑郁癥的終身患病率為6.9%，12個(gè)月患病率為3.6%。據(jù)此估算，中國(guó)抑郁癥患者數(shù)量已經(jīng)超過(guò)9500萬(wàn)人，并且數(shù)量仍在增長(zhǎng)中。

02 誰(shuí)在生產(chǎn)解藥？國(guó)產(chǎn)藥企爭(zhēng)奪百億蛋糕

“每月藥錢(qián)3000+”“一個(gè)月2000+藥費(fèi)”“一月500到1000不等”……

在有關(guān)抑郁癥的微博超話(huà)、貼吧帖子以及知乎話(huà)題里，藥費(fèi)、心理咨詢(xún)費(fèi)等抑郁癥相關(guān)的花銷(xiāo)是一個(gè)十分常見(jiàn)的討論話(huà)題。

實(shí)際上，早在2012年，WHO就在一份題為《抑郁癥：全球性危機(jī)》的報(bào)告中指出，抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)第二大負(fù)擔(dān)疾病，預(yù)計(jì)到2030年將上升至世界疾病負(fù)擔(dān)首位。

另有數(shù)據(jù)顯示，早在2004年，抑郁癥給歐盟地區(qū)國(guó)家造成的損失就高達(dá)1180億歐元，幾乎相當(dāng)于整個(gè)歐盟地區(qū)GDP總和的1%。其中，最主要的損失來(lái)自于生產(chǎn)力的損失，而治療抑郁癥的成本約占這一巨額數(shù)字的9%。

在治療抑郁癥的成本中，很大一部分源自于抗抑郁藥的服用成本。

曾有網(wǎng)友在微博超話(huà)寫(xiě)道：“我18歲，每天6片丁螺環(huán)酮、4片喹硫酸平、2片舍曲林，靠氯硝西泮和佐匹克隆才能入眠，我還在堅(jiān)持著，你呢？”

下面跟著諸多網(wǎng)友有關(guān)自己的服藥量的評(píng)論，共通的一點(diǎn)是，幾乎所有評(píng)論中都會(huì)涉及好幾種藥。在具體的藥費(fèi)開(kāi)支上，根據(jù)不同的抑郁程度和用藥品類(lèi)，相應(yīng)開(kāi)銷(xiāo)又會(huì)有所不同。

但能夠確定的是，對(duì)于相關(guān)的生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，抗抑郁藥市場(chǎng)還有著巨大的爆發(fā)空間。

據(jù)媒體報(bào)道，目前我國(guó)抑郁癥患者就診率仍然處于較低水平，真正接受抗抑郁有效治療的比例依然不足10%。

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，公眾對(duì)抑郁癥認(rèn)知程度的逐漸提高，以及相應(yīng)政策對(duì)就診率、治療率的帶動(dòng)作用，無(wú)疑會(huì)刺激相應(yīng)市場(chǎng)的進(jìn)一步發(fā)展，國(guó)內(nèi)抗抑郁藥物需求有望增長(zhǎng)，市場(chǎng)發(fā)展前景廣闊。

實(shí)際上，國(guó)內(nèi)抗抑郁藥市場(chǎng)每年都在增長(zhǎng)。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2015年至2019年，中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端抗抑郁藥的銷(xiāo)售額分別為55.45億元、58.37億元、68.38億元、81.43億元、90.33億元，后四年的同比增速分別為5.26%、17.16%、19.08%、10.93%。

據(jù)高禾投資研究中心測(cè)算，以我國(guó)抑郁癥治療率推進(jìn)到15%保守估計(jì)，我國(guó)潛在的抑郁癥市場(chǎng)規(guī)模約為140億元，但15%的治療率仍遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家水平，實(shí)際潛在市場(chǎng)規(guī)模要遠(yuǎn)高于這一數(shù)值。

百億大蛋糕的巨大誘惑，再加上一致性評(píng)價(jià)、帶量采購(gòu)、醫(yī)保談判等醫(yī)療政策的落地推進(jìn)以及原研藥專(zhuān)利的到期，國(guó)內(nèi)藥企早已開(kāi)始在抗抑郁藥領(lǐng)域進(jìn)行布局。

近年來(lái)，包括天士力、復(fù)星醫(yī)藥、仟源醫(yī)藥、尖峰集團(tuán)、華海藥業(yè)、科倫藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、恩華藥業(yè)、太極集團(tuán)、人福醫(yī)藥、普羅醫(yī)藥等多家上市藥企都在抑郁癥仿制藥等領(lǐng)域有所動(dòng)作。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》報(bào)道，在比較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，由于外企原研藥領(lǐng)先進(jìn)入市場(chǎng)的時(shí)間優(yōu)越性，國(guó)內(nèi)抗抑郁藥市場(chǎng)近90%份額被進(jìn)口藥和合資藥占領(lǐng)。

但從2019年的數(shù)據(jù)來(lái)看，這種市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局已經(jīng)出現(xiàn)較大改變。2019年，市占率排名前五的分別為輝瑞（15.37%）、靈北（10.44%）、禮來(lái)（10.07%）、山東京衛(wèi)制藥（7.9%）和浙江華海藥業(yè)（6.64%）；其中，前三名均為外企，合計(jì)占有市場(chǎng)份額35.88%。

可以看出，盡管?chē)?guó)內(nèi)藥企的市場(chǎng)份額距離輝瑞等外企仍有較大距離，但國(guó)內(nèi)公司不斷加大抗抑郁藥領(lǐng)域的擴(kuò)張力度的動(dòng)作，也在一定程度上擠壓了外資藥企的市場(chǎng)份額，使得頭部外企市場(chǎng)份額增速有所放緩，甚至有部分出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)，如靈北的市占率就從2016年的13.25%下降至了2019年的10.44%。

米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)的2019中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端抗抑郁化藥品牌TOP20榜單顯示，輝瑞的鹽酸舍曲林片、山東京衛(wèi)制藥的草酸艾司西酞普蘭片以及靈北的草酸艾司西酞普蘭片分別以8.35億元、7.13億元、6.98億元年銷(xiāo)售額位列榜單前三位，國(guó)內(nèi)藥企抗抑郁癥產(chǎn)品的銷(xiāo)售額普遍呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。

（圖源：米內(nèi)網(wǎng)）

不過(guò)，就目前來(lái)看，國(guó)內(nèi)藥企的抗抑郁藥產(chǎn)品主要還是以仿制藥為主。

8月16日，復(fù)星醫(yī)藥就曾公告稱(chēng)，其控股子公司洞庭藥業(yè)生產(chǎn)的抗抑郁藥產(chǎn)品鹽酸阿米替林片已經(jīng)通過(guò)仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)。截至2020年7月，洞庭藥業(yè)針對(duì)該藥品一致性評(píng)價(jià)累計(jì)研發(fā)投入了約983萬(wàn)元，在銷(xiāo)售額上，該藥品則已在2019年度在中國(guó)境內(nèi)實(shí)現(xiàn)了2233萬(wàn)元。

復(fù)星醫(yī)藥還表示，除了子公司洞庭藥業(yè)，常州四藥制藥有限公司、恩華藥業(yè)兩家公司的鹽酸阿米替林片也已經(jīng)在中國(guó)境內(nèi)上市。

而據(jù)媒體報(bào)道，截至6月17日，已經(jīng)有科倫藥業(yè)、京衛(wèi)藥業(yè)、洞庭藥業(yè)、華海藥業(yè)、康弘藥業(yè)、京新藥業(yè)等14家國(guó)產(chǎn)藥企通過(guò)抗抑郁類(lèi)藥物一致性評(píng)價(jià)。

此外，值得一提的是，仿制藥中的“突出代表”要數(shù)豪森藥業(yè)的阿戈美拉汀片。

該藥可用于成人抑郁癥的治療，最初由法國(guó)施維雅原研，2010年在我國(guó)上市，目前已被納入2019年國(guó)家醫(yī)保目錄。自2014年豪森藥業(yè)生產(chǎn)的阿戈美拉汀首仿藥物獲批上市以來(lái)，阿戈美拉汀國(guó)內(nèi)市場(chǎng)份額就開(kāi)始被豪森藥業(yè)迅速搶占。

數(shù)據(jù)顯示，2018年，阿戈美拉汀國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售額達(dá)1.41億元，其中豪森藥業(yè)就占據(jù)了99.9%的市場(chǎng)份額；2019年，豪森藥業(yè)生產(chǎn)的阿戈美拉汀仿制藥銷(xiāo)售額再度上漲98.28%，最終以2.67億元的銷(xiāo)售額“殺入”抗抑郁藥品牌前十。

據(jù)淘寶信息顯示，豪森藥業(yè)的阿戈美拉汀片的售價(jià)約在174元一盒，每盒規(guī)格為25mg*14片。