水滴：百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)2021上線，新增門急診保險(xiǎn)金

2021年1月，水滴保險(xiǎn)商城的拳頭產(chǎn)品“水滴百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)2021”重磅升級(jí)上線。該產(chǎn)品在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步迭代更新，包括準(zhǔn)入門檻、保障范圍、保障力度、附加服務(wù)等在內(nèi)的多個(gè)方面都做了優(yōu)化調(diào)整。

水滴保險(xiǎn)商城總精算師滕輝介紹道，水滴百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)2021在原有的住院醫(yī)療的基礎(chǔ)上，不僅進(jìn)一步增加了重大疾病的保障，還增加了一些特定條件下的定額給付責(zé)任，同時(shí)通過附加險(xiǎn)將門急診醫(yī)療也涵蓋進(jìn)去，諸如流感、燙傷等日常疾病門診費(fèi)用也可報(bào)銷，保障服務(wù)更“接地氣”。

據(jù)了解，水滴百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)系列上線至今，做出了很多突破性嘗試。比如，將繳費(fèi)模式從年繳創(chuàng)新為月繳，將異地就醫(yī)保外結(jié)算比例從60%提升至80%等，深得用戶青睞。此次水滴百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)2021的升級(jí)，保留了此前版本優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也做了更多創(chuàng)新探索。

在準(zhǔn)入門檻方面，市面上的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品最高投保年齡大多為60周歲，水滴百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)2021將上限提高至65周歲，并延長(zhǎng)續(xù)保年齡最高至100周歲。在保障范圍和力度方面，包括一般醫(yī)療責(zé)任保額最高300萬(wàn)元，120種重大疾病醫(yī)療責(zé)任保額最高600萬(wàn)元，惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保額最高100萬(wàn)元，特定重癥責(zé)任定額補(bǔ)償保額100萬(wàn)元，重大疾病異地轉(zhuǎn)診保額10萬(wàn)元，此外還有保額從幾百到幾千不等的附加門急診醫(yī)療保險(xiǎn)等。

值得一提的是，水滴百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)2021包含了門急診保險(xiǎn)責(zé)任，小病、輕癥、重癥、意外全覆蓋，門急診檢查、藥費(fèi)也可報(bào)銷，將保險(xiǎn)責(zé)任從此前的住院醫(yī)療擴(kuò)展到門急診的“小病”醫(yī)療，大幅度降低了理賠門檻，增加用戶實(shí)際的獲賠率，通過小額理賠提升了用戶對(duì)于保險(xiǎn)的感知度，增加了用戶的粘性及二次購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品的意愿。

滕輝表示，“險(xiǎn)+藥”模式將是未來健康險(xiǎn)發(fā)展的趨勢(shì)之一，水滴百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)2021進(jìn)一步拓展了這一思路。該保險(xiǎn)產(chǎn)品涵蓋120種惡性腫瘤特定藥品院外用藥，還涵蓋了52種海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)臨床急需進(jìn)口藥品，領(lǐng)先于市面同類型的產(chǎn)品，幫助大病患者解決“用藥難”、“用藥貴”痛點(diǎn)。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2019年底，我國(guó)有2.36億流動(dòng)人口。醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年，居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)5418萬(wàn)人次，異地就醫(yī)費(fèi)用3022億元。為更好的滿足用戶跨省就醫(yī)的需求，水滴百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)2021將重大疾病異地轉(zhuǎn)診保險(xiǎn)金從此前的5000保額提升至10萬(wàn)元保額，涵蓋轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)用、往返交通費(fèi)用等，最大限度減輕用戶經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

此外，用戶可以選擇添加保額100萬(wàn)元的重癥額定補(bǔ)償附加險(xiǎn)，即在符合條款約定的六種特定情形下，用戶可以獲賠5萬(wàn)到50萬(wàn)不等的定額賠償，累計(jì)最高100萬(wàn)。，。舉例來看，如用戶不幸因病進(jìn)行五項(xiàng)重要器官（心肝肺腎胰）之一的移植手術(shù)，將額外獲得50萬(wàn)元的定額賠付，這筆費(fèi)用可以用于補(bǔ)償就醫(yī)期間以及出院后的收入損失和生活費(fèi)用等。

從附加服務(wù)來看，水滴百萬(wàn)醫(yī)療2021在原有的住院綠通、墊付、陪診等六項(xiàng)增值服務(wù)的基礎(chǔ)上，還升級(jí)了異地轉(zhuǎn)診安排和墊付服務(wù)，用戶無(wú)需擔(dān)心轉(zhuǎn)診路途的銜接和安排，也無(wú)需擔(dān)心機(jī)票、火車票的預(yù)定和費(fèi)用，相關(guān)預(yù)定服務(wù)和轉(zhuǎn)診安排均由優(yōu)質(zhì)服務(wù)商提供。

《中國(guó)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展白皮書》預(yù)測(cè)，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)市場(chǎng)將在未來幾年保持每年25%-40%的增速，到2025年，全市場(chǎng)保費(fèi)規(guī)模將達(dá)到2010億元。“百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是一款入門級(jí)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品”，滕輝表示：“水滴平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)購(gòu)買群體主要集中在30-50歲的中年人群，他們一般上有老下有小，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有助于減輕家庭的醫(yī)療支付壓力，具有強(qiáng)兜底性和普惠型。”

水滴保險(xiǎn)商城總經(jīng)理?xiàng)罟獗硎荆氨Ｕ蟽|萬(wàn)家庭”一直是水滴公司的使命和初心。未來，水滴與合作險(xiǎn)企對(duì)于新產(chǎn)品的研發(fā)和定制將更注重“普惠性”的特點(diǎn)，發(fā)揮平臺(tái)大數(shù)據(jù)和科技優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步降低準(zhǔn)入和理賠門檻，盡可能將老年群體、帶病群體等高風(fēng)險(xiǎn)人群納入保障范圍，創(chuàng)新探索更多醫(yī)療支付方式和健康管理服務(wù)，為健康險(xiǎn)創(chuàng)造出更多的發(fā)展空間。