近日，獵云網獨家獲悉，中科厚立信息技術（成都）有限公司（以下簡稱“中科厚立”）已完成數千萬元A輪融資，投資方為思達斯易（北京）投資有限公司，并獲得中科優勢的孵化投資。

中科厚立創始人兼董事長李濤教授介紹，公司專注于基于AI個案病例差異化的DMIAES醫院精細化管理，提供醫療精細化管理解決方案。基于數據的循證醫院管理模式，幫助DRG/DIP支付在醫院的“軟著陸”，中科厚立能有效緩解醫院內外部矛盾，提高業財融合的醫院運營管理水平。

60后海歸回國創業，基于個案病例差異化做醫療精細化管理

能夠在美國本土企業擔任高管的第一代在美華人，可謂鳳毛麟角，而李濤以他多元、復合的背景和扎實的臨床基礎做到了。

李濤畢業于復旦大學醫學院臨床醫學本科，在北京積水潭醫院任職主治醫生和第三梯隊培養人才，90年代中期，赴美國卡內基梅隆大學、休斯頓大學分別攻讀信息管理碩士及醫院管理碩士學位，此后更是擔任美國Vizient（前教學醫院聯盟）高級分析專家和客座教授，德州醫學中心赫爾曼紀念醫院醫療績效改進專家、決策支持部首席項目經理。

在美任職的期間，李濤從事著管理決策支持的相關工作。彼時，市場化程度非常高的美國醫療市場也正經歷著DRG控費所帶來醫療質量下降等怪象，為此，美國不僅出臺了一些法律法規來規范醫療行為，學術界也在積極探索新的方式來解決控費所帶來的副作用。

有著臨床、管理決策支持及醫院信息管理多年經驗的李濤，在看到如今的中國也正面臨著美國當年的困境，他立刻意識到國內醫院或許可以借鑒美國這一套醫療精細化管理解決方案。

2015年，李濤受華西醫院管理研究所邀請回來講課，深入了解國內醫療體系的發展水平，自此，李濤更為篤定了歸國創業的念頭。

在李濤看來，在醫保DRG/DIP支付改革控費的落地，將徹底改變了過去整個行業粗放式的按項目支付收費的模式。過去，對于醫院來說只要有能力去擴大床位、收更多的病人，就能從國家處得到按項目相應的支付額，但這種方式也導致了國家醫保資金池緊張的現象。

李濤分析到，“DRG/DIP的出現便是為了改變這種現象，其背后的核心一定是醫療行為的規范化、標準化。但DRG/DIP病種分組時，給出的其實是一個病種診費的平均值，往往不能代表每個病人的情況，加上醫院內部的強制性績效考核，從而可能進一步導致醫患矛盾的上升乃至于醫療質量下降。醫保改革的成敗將決定我們是否成為受害者還是受益人，因為只有不帶有怨氣和敢于治療危重病人的和諧的醫療體系才能真正實現價值醫療。”

中科厚立創始人兼董事長李濤

那么在DRG/DIP醫保改革下，能否可以通過一套更有效的方法對每一個病人建立一個標準，來控制醫療資源浪費或者是治療行為不規范等問題，去緩解相應的醫患矛盾，而避開平均值陷阱呢？有效規避簡單“化學治療”的副作用，實現“靶向治療”的效果呢？

“ ‘病情的復雜度及差異化’是醫院精細化無法回避的分析難題，只有基于疾病風險建模，對每個病例進行大數據統計分析，并針對醫療質量、效率、費用等不同管理方向分開進行建模和分析，才能真正滿足醫療專業特性及醫院精細化管理不同維度需求。”李濤補充。

為此，針對中國醫改情況，李濤引進了被美國醫院視為管理核心的疾病風險調整（Risk Adjustment），通過針對每一個病人個體差異，把基礎疾病、診斷操作等顆粒度極細的一些數據整合，采用神經網絡等大數據算法進行相應的建模工作，對每一個病人進行精準預測，最后實際發生值和預測值相比較得到O/E值，用來評價相應的醫療質量。

李濤表示，通過疾病風險調整，在面對難治的疾病時就可以讓醫生使用更多的資源，而病情較輕的患者則相應控制不必要的浪費，通過這一套方法來緩解所謂的醫生考核帶來的壓力，從每個病例上控制浪費、增加結余，提高醫院及醫生收益，從而造就一個和諧的醫療環境。

據悉，中科厚立結合DRG以AI疾病風險模型為核心技術的個案成本精細管理，通過創新技術發展建立個案病例的標桿和標準成本。同時基于“一份風險匹配一份資源”的臨床管理理念，解決每個DRG/DIP病組下的個體的風險差異，為醫院管理綜合決策提供抓手。驅動醫療機構從增量增效到提質增效，促使醫療服務提供方- 臨床醫生去主動控制成本，實現醫院高質量發展。

業財融合，打造基于疾病風險模型技術的智能MDSS矩陣

但是，由于醫療過于復雜，導致個案病例與財務融合困難（即“業財融合”）難以落地，這其中還有兩大問題亟待解決。

一是醫療里面有上萬種疾病、手術，每個病人都有不一樣的差異，需要通過對數據的深度理解和相應的治理建模，采用數學方法來解決這些問題。

二是醫療里的“業財融合”，需要做到讓財務人員可以站在臨床醫生面前講該怎么做、將成本植入到醫療行為中，該如何管控行為。

這就導致雖然DRG產生的市場剛需非常清晰，用友、金蝶等傳統玩家紛紛入局，卻無法提供一個真正適合醫療領域的業財融合解決方案。

李濤坦言，在醫療領域，只做病種成本是不夠的，還需要在病種成本下提供更細的解決方案，因為臨床醫生面對的是不同風險下的每個病人的成本，而不是簡單的病種的平均成本。

“中科厚立的核心是從臨床邏輯出發而非財務角度來解決醫療業內業財融合的難點。我們圍繞醫院的里子（DRG/DIP的醫保改革指數）以及面子（公立醫院績效考核）背后核心的數據算法去做分析和圍繞業財設計產品，基于醫療管理中最核心的醫生行為、成本核算、績效管理、DRG/DIP的醫保支付等的標桿成本、標準成本等評價指標體系，給醫院提供相應的服務和解決方案。”

在這種情況下，中科厚立幫助醫院做了三件事情，一是幫助醫院調整合理的病種結構，承接更高難度的醫療服務。提升病案數據質量，從醫保局獲得更多相應的支付額度。

二是在維持總費用不增加的情況下，優化每個病例的費用結構，控制藥耗的結構，提高醫事服務費。根據病人病情的具體情況，最大限度提升服務利潤空間。

三是控制異常的醫療行為，及時止損浪費。

基于此，中科厚立打造了以“DRGs+疾病風險模型”為基礎的智能MDSS（醫院管理決策支持系統），打通醫保支付改革、質量管理、成本管理、運營管理，形成該領域專業解決方案。

據悉，該套解決方案整合醫療統計、DRG分組、疾病風險模型，通過細顆粒度的病人分析，將醫療質量、效率、費用等不同管理方向分開建模和分析。最終實現不依賴費用高低，而是基于個案病例的成本核算和個案追蹤異常醫療行為。實現“可追因、可溯源、可實錘”的管理機制，該方法已經達到甚至超過國際一流的醫院管理的技術架構。

“中科厚立的市場競爭優勢在于其優秀的專業團隊，這是一群具有強醫療背景的資深醫院管理者和醫生為主體的、對復雜醫療業務和醫院管理深度理解的國內外豐富經驗的從業人員，核心是對復雜的業務通過相應的數據去實現真正的業財融合的管理體系。”

李濤表示，傳統的公司把業務流程通過IT技術和數據治理集成進行相應的數據化處理，是平均值表達的方式，所謂的管理駕駛艙已被證明不能驅動業務改進和提升；但厚立的服務主要是基于數據科學，通過數據的深度應用——數據分析去優化業務，通過數據挖掘和分析的手段來解決DRG/DIP支付改革和高質量發展在醫院的軟著陸的路徑問題，兩者在數據應用的內涵中有本質上的差異。

根據不同醫院管理需求的差異，該解決方案可進行自定義配置及調整，在應用端達到90%的標化。單個項目收費在150-200萬元，一般6個月、由1-2人即可完成，可快速應用落地。

據李濤介紹，中科厚立是目前國家衛健委引入疾病風險模型的唯一技術支持方，其智能MDSS（管理決策支持）方案已被應用于國家衛健委信息中心全民健康平臺等監管機構、中山大學附屬腫瘤醫院、中山大學附屬三院、東南大學附屬中大醫院等全國百強醫院，以及企業級醫院、區縣級醫院、中醫及婦幼醫院等50多家醫院。

目前，中科厚立已經建立了醫院管理智能分析及評估系統DMIAES，完成了基于神經網絡遷移學習的疾病風險調整模型。對醫院/科室/醫生/病種等不同維度的醫療質量、醫療效率、醫療安全、費用管控、藥品使用、耗材使用等多維度分析和評價，并將結果評價通過醫院管理的思路應用到質量控制、運行效率提升、成本效益分析、績效管理評價等醫院管理過程中。

接下來公司將主要布局西南和華南地區，向內陸醫院推進。其中，公立醫院因為基礎數據較好以及受醫保影響較大，將成為中科厚立主要的服務對象。公司已初步實現了盈利，今年還將通過招標的形式新增40家左右的醫院合作方。同時輔以快速的市場切入路徑，擴大潛在醫院的廣覆蓋。

在李濤看來，隨著DRP/DIP的影響持續推進，未來更多醫院都會產生訴求，需要落地，同時年輕的管理者也將更為接受信息化的管理理念和產品，精細化管理的訴求將會進一步增大。中科厚立的品牌正在逐步被業務認同，DMIAES也正在成為業財融合的主流產品，即使許多已經做過傳統的病種成本核算的醫院都在尋找DMIAES進行補充和完善個案成本的差異，以利于醫院實現對成本的合理性管控的目標。

“目前DRG/DIP支付對三級醫院的影響最大，所以行動最快的是三級醫院，他們的信息化基礎決定了他們的 ‘搶錢’能力也是最強的，將蠶食同一醫保基金池的份額，導致二級醫院的支付額度下降，最后將波及到二級醫院的營收。因此醫保支付改革最終將會影響到所有醫院，按照全國12000家醫院計算，市場容量非常巨大。”

此外，在減量時代，成本管理是醫院管理的永恒主題。

“中科厚立目前市場推廣的第一代的精細化的業財融合的解決方案為其二代和三代產品夯實了基礎，將著眼于通過數據循證方式重構并完善藥品耗材和設備采購鏈等醫療資源的全生命周期的管理模式。未來，我們還將聯手阿斯利康、飛利浦、百度等生態合作伙伴共同驅動正向的醫療環境，幫助醫院提高效能，將業財融合的優勢最大化，開拓出醫療資源管理優化的另一個巨大市場。”李濤補充道。

中科優勢董事總經理鄒濤表示：“DRG/DIP醫保改革下，醫療體系數字化、精細化管理勢在必行。李濤教授回國的初心和創業篤定讓人欽佩，其扎實的臨床背景和復合的數據分析、管理能力使其可以從臨床的實戰經驗去解決臨床碰到的具體問題。在DRG/DIP全面啟動的元年，中科厚立基于DRG實施的基礎上從管理技術的角度提升醫療質量，將會為醫院精細化運營及管理帶去更多的精彩。”

思達斯易董事總經理劉凱表示：“DRG/DIP醫保支付改革擠壓醫院利潤空間，倒逼醫院提高醫療水平，降本控費，從粗放發展向精細化管理轉型。運用大數據的手段對個案病例進行具體問題具體分析，滿足醫療專業特性及醫院精細化管理不同維度需求必將是未來的趨勢。”

目前，中科厚立正在進行Pre-B輪融資，計劃融資5000萬元，用于進一步拓展市場。