近日，“醫療+保險”服務平臺樂約健康宣布完成數千萬元B+輪融資，本輪融資由CE Innovation Capital、深創投和建興醫療基金領投，同創數金基金跟投。

樂約健康總裁付新華女士表示，此輪融資過后，公司將進一步鞏固公司在“互聯網醫療+保險科技”細分領域的領先地位，在持續搭建“醫療+保險”融合發展基礎設施的基礎上，推動健康險從單純的醫療支付，轉化為醫療支付+醫療服務的復合型模式，使商業健康險在醫院和患者兩端發揮更大的作用，助力醫院高質量發展，實踐“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變的“健康中國”戰略，為構建完善居民多層次醫療保障體系作出更多的貢獻。

此輪融資過后，樂約健康將繼續醫療健康科技和保險科技雙驅動的發展模式。CE Innovation Capital合伙人崔崢表示，“醫療健康科技與保險科技有著天然的互補性，兩者的融合是大勢所趨，而推動這一趨勢穩步發展的前提是數字化的基礎設施和彼此打通的數據技術。作為投資全球金融科技賽道的投資團隊，我們非常看好樂約在數據處理與科技創新上的核心能力。公司以大型醫療機構為切入點，經過多年的積累，已經建立起了規模優勢，期待接下來公司業務進入新的臺階”。

同創數金基金負責人張昕表示，作為樂約健康的老股東，同創偉業與樂約健康一起經歷了商保“一站式”結算從0到1的過程。這次融資之后，公司繼智能風控這個場景之后，將快速擴張至已經驗證過的院內支付結算場景，圍繞健康險支付這一核心主題，依托醫療機構為保司打造與構建更多的可選服務。我們持續看好這一萬億賽道，商保院內支付結算是打造中國版聯合健康的核心環節，期待樂約繼續以科技助力中國保險業與醫療行業融合發展，為社會保障體系的完善貢獻自己的力量。

樂約健康成立于2015年，公司致力于打破醫療和保險之間的信息孤島，建設“醫療+保險”融合發展的基礎設施，先后建成全國首個省級商保便民服務平臺和首個三甲醫院商保直賠平臺，首創商保快賠和直賠等在線理賠服務，并在全國十余個省市得到推廣和應用，連接數百家三甲醫院和40余家大中型健康險公司。

搭建“醫療+保險”融合發展的基礎設施

商業健康險是我國多層次醫療保障體系的重要組成部分，在居民醫療保障體系中的地位越來越重要。

據銀保監統計數據，2021年前10個月，全國健康險的賠付支出已達3351億元，賠付金額首次超過壽險，成為人身險中賠付支出最多的險種。

2018年以來，國家衛健委、國家醫保局、銀保監會等機構，多次發文要求在保障信息安全的前提下，積極推動基本醫保信息系統、醫療機構公立醫療機構高質量發展信息系統及醫療救助信息系統和商業健康險信息系統之間必要的信息共享，推動商業健康險的“一站式”結算等便民惠民服務的普及。

在此背景下，作為細分領域的領先者，樂約健康在全國十余個省市衛健委指導下，積極探索“醫療+保險”融合發展的路徑，搭建互通共享的基礎設施，建成多個“醫療+保險”融合發展的便民服務平臺，實現政府、醫院、保險和患者多方共贏。

推動健康險全流程服務變革

樂約健康在搭建“醫療+保險”融合發展的基礎設施的同時，也在積極推動健康保險行業的數字化和智能化進程，提供全流程的TPA服務，幫助保險公司在風控、理賠和健康管理等多個方面，實現數字化轉型。

樂約健康基于大數據、醫學語義識別等技術構建的“兩核風控”模型，已在40余家大中型健康險公司中得到應用，實現了保險核保核賠的智能化和自動化。

同時，樂約健康積極推動保險理賠端服務的升級，在實現智能核保核賠的情況下，向用戶端提供“一站式”的智能理賠服務，并將其與醫院的結算流程進行整合，實現商保患者在醫院就醫后的“一窗口”、“一站式”結算。