互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療藍(lán)海之上，冰山即將浮出水面

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在成為解決社會(huì)民生問(wèn)題的重要手段，無(wú)論是需求側(cè)還是供給側(cè)，這一點(diǎn)已經(jīng)基本形成了共識(shí)。

在2022年兩會(huì)期間，醫(yī)學(xué)界有不少代表提出了關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的提案。比如全國(guó)人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民提出，要建立線上線下相結(jié)合的慢病防控服務(wù)模式，線下由醫(yī)院明確診斷、制定方案，線上充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行慢病隨訪、用藥指導(dǎo)、家庭護(hù)理、全程慢病管理，提高慢病診療效果。

供給端，行業(yè)內(nèi)人員獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策加強(qiáng)關(guān)注；需求側(cè)，疫情之下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)成為大眾的“必選項(xiàng)”。如果說(shuō)之前我們看到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只是一片茫茫的藍(lán)海，但現(xiàn)在，隨著醫(yī)院、行業(yè)、政策在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上的不斷關(guān)注和深入，已經(jīng)有不少“冰山”從藍(lán)海中浮出了水面。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的幾座“冰山”

通常我們用冰山理論形容一個(gè)人對(duì)自我的認(rèn)知，它指一個(gè)人的“自我”就像一座冰山一樣，我們能看到的只是表面很少的一部分 。而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一行業(yè)，人們更多看到的是模式清晰、更為規(guī)范的企業(yè)，這些企業(yè)就像藍(lán)海中佇立的冰山，冰山之下則是在模式中相對(duì)后進(jìn)的企業(yè)。海平面下，還潛藏著無(wú)數(shù)沉入海底的企業(yè)，而這條約束他們“出頭”的水平線，就是政策。

2018年，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個(gè)文件陸續(xù)下發(fā)，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的靴子終于落地。新規(guī)以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司為輔的發(fā)展模式基本定調(diào)，進(jìn)而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的資質(zhì)與業(yè)務(wù)紅線已劃定。

文件明確強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展的業(yè)務(wù)可以分為醫(yī)療核心業(yè)務(wù)和醫(yī)療非核心業(yè)務(wù)兩大類。其中，涉及診斷、治療的醫(yī)療核心業(yè)務(wù)分為遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共三類，需要嚴(yán)格遵循資質(zhì)要求；而以健康咨詢、信息服務(wù)為主的醫(yī)療非核心業(yè)務(wù)，屬于醫(yī)療服務(wù)的輔助、支持范疇，不能開(kāi)展在線診療等核心業(yè)務(wù)的活動(dòng)。嚴(yán)格規(guī)定了可以進(jìn)行開(kāi)展醫(yī)療核心業(yè)務(wù)的企業(yè)，讓不具備資質(zhì)的企業(yè)“沉入海底”。

而在2021年底，《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）》又對(duì)行業(yè)起到了進(jìn)一步規(guī)范的作用，明確規(guī)定了醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，AI歸技術(shù)。政策直接利好微醫(yī)、醫(yī)聯(lián)、好大夫等企業(yè)，值得注意的是，醫(yī)聯(lián)在2021年4月就將嚴(yán)肅醫(yī)療定位為公司戰(zhàn)略，可謂占到了行業(yè)發(fā)展的先機(jī)。而京東、阿里及平安的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“御三家”卻股價(jià)應(yīng)聲下跌。究其原因，是醫(yī)藥電商、AI問(wèn)診的路線和嚴(yán)肅醫(yī)療是背道而馳的。當(dāng)然，后續(xù)三家分別有不同的調(diào)整，以更好的符合政策的要求。

頂層設(shè)計(jì)的不斷發(fā)力，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展指明了方向和基本原則。而諸如醫(yī)聯(lián)這樣的嚴(yán)肅醫(yī)療的擁護(hù)者，也是在用踏踏實(shí)實(shí)的業(yè)務(wù)進(jìn)展去落實(shí)自身的“嚴(yán)肅”信條。醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展永遠(yuǎn)是“不能著急，也不敢著急”，而這些“冰山”浮出水平面供世人所見(jiàn)，也僅僅是規(guī)范行業(yè)的第一道關(guān)卡。

嚴(yán)肅醫(yī)療之下，做“標(biāo)準(zhǔn)”的重要性

任何一個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展，都離不開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立，醫(yī)療行業(yè)更甚。一方面，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)強(qiáng)供給的行業(yè)，要想互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠真正為患者服務(wù)，絕不能僅僅是把線下的路徑“照葫蘆畫(huà)瓢”地搬到線上，而是需要專家、協(xié)會(huì)、企業(yè)多方共同設(shè)計(jì)全新的路徑，才能真真正正讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為民所用。另一方面，從行業(yè)整體發(fā)展的角度來(lái)說(shuō)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)可以復(fù)用在更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，避免“重復(fù)造輪子”。

中國(guó)社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖曾經(jīng)在接受采訪時(shí)表示：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療絕不僅僅是把線下服務(wù)轉(zhuǎn)到線上，而是創(chuàng)造更多服務(wù)模式。目前醫(yī)院線下醫(yī)療服務(wù)直接轉(zhuǎn)成線上的可轉(zhuǎn)化率非常低，支付也比較有限。根本原因是缺乏創(chuàng)新，也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化。

創(chuàng)新自是各家取自身所長(zhǎng)所建設(shè)的，而標(biāo)準(zhǔn)化則是有著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“大理想”的企業(yè)需要著手發(fā)力的關(guān)鍵點(diǎn)。有兩家企業(yè)在“做標(biāo)準(zhǔn)”上已頗有建樹(shù)。

首先就是在學(xué)科建設(shè)深耕多年的醫(yī)聯(lián)。作為嚴(yán)肅醫(yī)療的擁躉，醫(yī)聯(lián)陸續(xù)參與了糖尿病、肝癌等病種的線上管理共識(shí)、專家指導(dǎo)意見(jiàn)的制訂，是行業(yè)中率先填補(bǔ)各個(gè)病種線上管理規(guī)范化文件空白的企業(yè)，也是目前業(yè)內(nèi)參與最早、最多疾病標(biāo)準(zhǔn)化文件的企業(yè)。近期，醫(yī)聯(lián)參與制訂的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展艾滋病相關(guān)醫(yī)療服務(wù)專家共識(shí)》也在中國(guó)科技核心期刊《中國(guó)艾滋病性病》雜志發(fā)布，填補(bǔ)了艾滋病領(lǐng)域線上管理的空白。此外，醫(yī)聯(lián)也通過(guò)搭建學(xué)術(shù)委員會(huì)的方式讓整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體系的有效性更加充分——邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域泰山北斗，如中國(guó)工程院院士、著名腫瘤病因?qū)W專家程書(shū)鈞，世界高血壓聯(lián)盟前任主席、著名心血管內(nèi)科專家劉力生任首席顧問(wèn)專家等十余位各學(xué)科的頂級(jí)專家對(duì)醫(yī)聯(lián)的業(yè)務(wù)進(jìn)行把關(guān)。

緊接著，京東健康也聯(lián)合專家發(fā)布了《精神專科互聯(lián)網(wǎng)診療專家共識(shí)》及《2型糖尿病緩解中國(guó)專家共識(shí)》，加強(qiáng)自身醫(yī)學(xué)能力，向嚴(yán)肅醫(yī)療發(fā)展方向看齊，也是頗有決心和動(dòng)力。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)，本就該是以健康為中心的嚴(yán)肅醫(yī)療行為，而非一項(xiàng)技術(shù)，或提供一個(gè)簡(jiǎn)單的健康咨詢平臺(tái)。專家高屋建瓴，企業(yè)實(shí)踐夯實(shí)基礎(chǔ)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的頭雁飛過(guò)，群雁自然就有了順風(fēng)的方向。

都在厚積，誰(shuí)將薄發(fā)？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的下一個(gè)“黃金時(shí)代”

從近年來(lái)行業(yè)發(fā)展的路徑看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療確實(shí)已經(jīng)度過(guò)了最初的階段。進(jìn)入深水期的行業(yè)，企業(yè)們應(yīng)該如何布局，才能在行業(yè)的下一個(gè)“黃金年代”屹立不倒？從近期的一則報(bào)告我們可以管窺一斑。

近期，易觀分析發(fā)布了《中國(guó)智慧醫(yī)療行業(yè)洞察2022》調(diào)研報(bào)告。有這樣幾個(gè)值得關(guān)注的信息點(diǎn)：

第一，智慧醫(yī)療處于快速發(fā)展期，上升勢(shì)頭明顯，市場(chǎng)規(guī)模呈加速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，在2022年預(yù)計(jì)達(dá)到3766億元人民幣的市場(chǎng)規(guī)模。第二，在智慧醫(yī)療直接面向消費(fèi)提供的服務(wù)與產(chǎn)品中，消費(fèi)者的使用行為仍較多的停留在“信息查詢”、“在線掛號(hào)”等淺層次的服務(wù)上，疾病管理、遠(yuǎn)程問(wèn)診等方面滲透率很低。第三，68%的慢病重疾病管理患者希望通過(guò)“一體化疾病管理平臺(tái)”實(shí)現(xiàn)疾病管理。即在同一個(gè)平臺(tái)上能夠得到覆蓋更全面疾病管理流程服務(wù)。

這也給未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展指出了一條明路。

供給端不斷拓展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能力變得愈發(fā)強(qiáng)大，市場(chǎng)預(yù)期向好，必定將迎來(lái)一個(gè)全新的“黃金年代”。但無(wú)論能力如何拓展，醫(yī)療的本質(zhì)還是要服務(wù)于患者。當(dāng)患者需要根據(jù)自身情況去選擇不同的平臺(tái)滿足健康管理需求時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的能力在某種程度就處于缺位狀態(tài)：即便患者來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行線下就診，也是希望在醫(yī)院“一站式”解決所有問(wèn)題。結(jié)合患者心理及行業(yè)數(shù)據(jù)可以得出，能為患者提供一站式服務(wù)，具備線上線下一體化能力，且主營(yíng)業(yè)務(wù)滲透率還有極大提升空間的企業(yè)或?qū)⒃谙乱粋€(gè)黃金年代立于行業(yè)上游。

當(dāng)然，行業(yè)中不乏具備線上線下雙軌能力的企業(yè)，如京東健康線下與康養(yǎng)社區(qū)、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)合作，完善線上線下一體化、全場(chǎng)景的醫(yī)療健康和康養(yǎng)服務(wù)；微醫(yī)在多地落子線下全科中心；而在不久前未來(lái)醫(yī)生并入后，醫(yī)聯(lián)也具備了全科中心、專科中心、社康、企業(yè)醫(yī)務(wù)室以等多種場(chǎng)景的線下布局。

需要注意的是，雖然具備線上線下雙重能力的企業(yè)并不少，但要真正實(shí)現(xiàn)兩者融合，為患者打造疾病管理的全流程閉環(huán)，還要看各家如何繼續(xù)構(gòu)筑自身能力。把線上線下數(shù)據(jù)完全打通，讓患者輕松感受到一體化全流程管理的便利性和有效性，這可能是供給側(cè)需要討論的命題，更是未來(lái)傲立于行業(yè)之巔的秘訣。

在時(shí)代的背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)駛進(jìn)快車(chē)道，一個(gè)全新的黃金年代可能就在前方，但這需要行業(yè)從業(yè)者以絕對(duì)嚴(yán)肅的心態(tài)對(duì)待“嚴(yán)肅醫(yī)療”。在政策的規(guī)范下，企業(yè)明確自身定位，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療回歸醫(yī)療的本質(zhì)，才是行業(yè)發(fā)展的“康莊大道”。