互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在成為解決社會民生問題的重要手段，無論是需求側還是供給側，這一點已經基本形成了共識。

在2022年兩會期間，醫(yī)學界有不少代表提出了關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的提案。比如全國人大代表、四川大學華西醫(yī)院院長李為民提出，要建立線上線下相結合的慢病防控服務模式，線下由醫(yī)院明確診斷、制定方案，線上充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行慢病隨訪、用藥指導、家庭護理、全程慢病管理，提高慢病診療效果。

供給端，行業(yè)內人員獻計獻策加強關注；需求側，疫情之下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經成為大眾的“必選項”。如果說之前我們看到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只是一片茫茫的藍海，但現(xiàn)在，隨著醫(yī)院、行業(yè)、政策在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上的不斷關注和深入，已經有不少“冰山”從藍海中浮出了水面。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的幾座“冰山”

通常我們用冰山理論形容一個人對自我的認知，它指一個人的“自我”就像一座冰山一樣，我們能看到的只是表面很少的一部分 。而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一行業(yè)，人們更多看到的是模式清晰、更為規(guī)范的企業(yè)，這些企業(yè)就像藍海中佇立的冰山，冰山之下則是在模式中相對后進的企業(yè)。海平面下，還潛藏著無數(shù)沉入海底的企業(yè)，而這條約束他們“出頭”的水平線，就是政策。

2018年，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》三個文件陸續(xù)下發(fā)，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的靴子終于落地。新規(guī)以實體醫(yī)療機構為主、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司為輔的發(fā)展模式基本定調，進而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的資質與業(yè)務紅線已劃定。

文件明確強調，醫(yī)療領域應用互聯(lián)網(wǎng)開展的業(yè)務可以分為醫(yī)療核心業(yè)務和醫(yī)療非核心業(yè)務兩大類。其中，涉及診斷、治療的醫(yī)療核心業(yè)務分為遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共三類，需要嚴格遵循資質要求；而以健康咨詢、信息服務為主的醫(yī)療非核心業(yè)務，屬于醫(yī)療服務的輔助、支持范疇，不能開展在線診療等核心業(yè)務的活動。嚴格規(guī)定了可以進行開展醫(yī)療核心業(yè)務的企業(yè)，讓不具備資質的企業(yè)“沉入海底”。

而在2021年底，《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》又對行業(yè)起到了進一步規(guī)范的作用，明確規(guī)定了醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，AI歸技術。政策直接利好微醫(yī)、醫(yī)聯(lián)、好大夫等企業(yè)，值得注意的是，醫(yī)聯(lián)在2021年4月就將嚴肅醫(yī)療定位為公司戰(zhàn)略，可謂占到了行業(yè)發(fā)展的先機。而京東、阿里及平安的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“御三家”卻股價應聲下跌。究其原因，是醫(yī)藥電商、AI問診的路線和嚴肅醫(yī)療是背道而馳的。當然，后續(xù)三家分別有不同的調整，以更好的符合政策的要求。

頂層設計的不斷發(fā)力，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展指明了方向和基本原則。而諸如醫(yī)聯(lián)這樣的嚴肅醫(yī)療的擁護者，也是在用踏踏實實的業(yè)務進展去落實自身的“嚴肅”信條。醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展永遠是“不能著急，也不敢著急”，而這些“冰山”浮出水平面供世人所見，也僅僅是規(guī)范行業(yè)的第一道關卡。

嚴肅醫(yī)療之下，做“標準”的重要性

任何一個行業(yè)的健康發(fā)展，都離不開標準規(guī)范的建立，醫(yī)療行業(yè)更甚。一方面，醫(yī)療行業(yè)是一個強供給的行業(yè)，要想互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠真正為患者服務，絕不能僅僅是把線下的路徑“照葫蘆畫瓢”地搬到線上，而是需要專家、協(xié)會、企業(yè)多方共同設計全新的路徑，才能真真正正讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為民所用。另一方面，從行業(yè)整體發(fā)展的角度來說，行業(yè)標準可以復用在更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，避免“重復造輪子”。

中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖曾經在接受采訪時表示：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療絕不僅僅是把線下服務轉到線上，而是創(chuàng)造更多服務模式。目前醫(yī)院線下醫(yī)療服務直接轉成線上的可轉化率非常低，支付也比較有限。根本原因是缺乏創(chuàng)新，也沒有標準化。

創(chuàng)新自是各家取自身所長所建設的，而標準化則是有著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“大理想”的企業(yè)需要著手發(fā)力的關鍵點。有兩家企業(yè)在“做標準”上已頗有建樹。

首先就是在學科建設深耕多年的醫(yī)聯(lián)。作為嚴肅醫(yī)療的擁躉，醫(yī)聯(lián)陸續(xù)參與了糖尿病、肝癌等病種的線上管理共識、專家指導意見的制訂，是行業(yè)中率先填補各個病種線上管理規(guī)范化文件空白的企業(yè)，也是目前業(yè)內參與最早、最多疾病標準化文件的企業(yè)。近期，醫(yī)聯(lián)參與制訂的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展艾滋病相關醫(yī)療服務專家共識》也在中國科技核心期刊《中國艾滋病性病》雜志發(fā)布，填補了艾滋病領域線上管理的空白。此外，醫(yī)聯(lián)也通過搭建學術委員會的方式讓整個標準體系的有效性更加充分——邀請了國內醫(yī)學領域泰山北斗，如中國工程院院士、著名腫瘤病因學專家程書鈞，世界高血壓聯(lián)盟前任主席、著名心血管內科專家劉力生任首席顧問專家等十余位各學科的頂級專家對醫(yī)聯(lián)的業(yè)務進行把關。

緊接著，京東健康也聯(lián)合專家發(fā)布了《精神專科互聯(lián)網(wǎng)診療專家共識》及《2型糖尿病緩解中國專家共識》，加強自身醫(yī)學能力，向嚴肅醫(yī)療發(fā)展方向看齊，也是頗有決心和動力。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質，本就該是以健康為中心的嚴肅醫(yī)療行為，而非一項技術，或提供一個簡單的健康咨詢平臺。專家高屋建瓴，企業(yè)實踐夯實基礎。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的頭雁飛過，群雁自然就有了順風的方向。

都在厚積，誰將薄發(fā)？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的下一個“黃金時代”

從近年來行業(yè)發(fā)展的路徑看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療確實已經度過了最初的階段。進入深水期的行業(yè)，企業(yè)們應該如何布局，才能在行業(yè)的下一個“黃金年代”屹立不倒？從近期的一則報告我們可以管窺一斑。

近期，易觀分析發(fā)布了《中國智慧醫(yī)療行業(yè)洞察2022》調研報告。有這樣幾個值得關注的信息點：

第一，智慧醫(yī)療處于快速發(fā)展期，上升勢頭明顯，市場規(guī)模呈加速增長態(tài)勢，在2022年預計達到3766億元人民幣的市場規(guī)模。第二，在智慧醫(yī)療直接面向消費提供的服務與產品中，消費者的使用行為仍較多的停留在“信息查詢”、“在線掛號”等淺層次的服務上，疾病管理、遠程問診等方面滲透率很低。第三，68%的慢病重疾病管理患者希望通過“一體化疾病管理平臺”實現(xiàn)疾病管理。即在同一個平臺上能夠得到覆蓋更全面疾病管理流程服務。

這也給未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展指出了一條明路。

供給端不斷拓展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能力變得愈發(fā)強大，市場預期向好，必定將迎來一個全新的“黃金年代”。但無論能力如何拓展，醫(yī)療的本質還是要服務于患者。當患者需要根據(jù)自身情況去選擇不同的平臺滿足健康管理需求時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的能力在某種程度就處于缺位狀態(tài)：即便患者來到醫(yī)院進行線下就診，也是希望在醫(yī)院“一站式”解決所有問題。結合患者心理及行業(yè)數(shù)據(jù)可以得出，能為患者提供一站式服務，具備線上線下一體化能力，且主營業(yè)務滲透率還有極大提升空間的企業(yè)或將在下一個黃金年代立于行業(yè)上游。

當然，行業(yè)中不乏具備線上線下雙軌能力的企業(yè)，如京東健康線下與康養(yǎng)社區(qū)、養(yǎng)老院等機構合作，完善線上線下一體化、全場景的醫(yī)療健康和康養(yǎng)服務；微醫(yī)在多地落子線下全科中心；而在不久前未來醫(yī)生并入后，醫(yī)聯(lián)也具備了全科中心、專科中心、社康、企業(yè)醫(yī)務室以等多種場景的線下布局。

需要注意的是，雖然具備線上線下雙重能力的企業(yè)并不少，但要真正實現(xiàn)兩者融合，為患者打造疾病管理的全流程閉環(huán)，還要看各家如何繼續(xù)構筑自身能力。把線上線下數(shù)據(jù)完全打通，讓患者輕松感受到一體化全流程管理的便利性和有效性，這可能是供給側需要討論的命題，更是未來傲立于行業(yè)之巔的秘訣。

在時代的背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經駛進快車道，一個全新的黃金年代可能就在前方，但這需要行業(yè)從業(yè)者以絕對嚴肅的心態(tài)對待“嚴肅醫(yī)療”。在政策的規(guī)范下，企業(yè)明確自身定位，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療回歸醫(yī)療的本質，才是行業(yè)發(fā)展的“康莊大道”。